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男，19岁。2015年5月无明显诱因出现右侧偏身肢体麻木、肌力下降、持物不能，持续5-6分钟后自行缓解。职业为厨师，有生肉、鱼虾蟹、生蛇接触史，有手掌切菜割伤史。2015年8月曾出现剧烈头痛并呕吐一周于当地医院就诊。

左侧海马及额顶叶交界多发异常信号，增强扫描明显强化。

病理诊断：裂头蚴

病案讨论

脑裂头蚴病：

由曼氏迭宫绦虫中幼期幼虫裂头蚴感染的，寄生于人体脑组织的一种中枢神经系统寄生虫病。

好发于东南亚和我国南部地区，最常累及大脑半球，主要位于额、顶叶皮髓质交界及半卵圆中心，偶累及小脑、内外囊及基底节。

临床表现无特异性，主要为癫痫、头痛和轻偏瘫。

实验室检查可有嗜酸粒细胞增高，血清及脑脊液裂头蚴抗体阳性，具有高度特异性和敏感性。

影像特征：单发或多发，周围水肿明显，部分伴钙化，占位效应轻微甚至负占位。典型表现为“隧道征”（环状、结节样、串珠样、扭曲条索样、匍行管状、逗点样强化），游走性（移位和变形）。

鉴别诊断：脑肺吸虫病，可出现“隧道征”（概率低），而裂头蚴虫体细长，“隧道征”长且迂曲；脑弓形虫病，多见于艾滋病患者，“靶征”。

总结：
（1）有高危病史，如喝生水，生食或贴敷蛇、蛙等；
（2）CT上可见针尖样钙化灶；
（3）MR增强后强化灶呈隧道样、串珠样、扭曲条索样等特征性表现；
（4）病灶表现为负占位效应；
（5）强化灶具有游走性的特点；
（6）血清或脑脊液中的裂头蚴抗体呈阳性。