中国医学影像联盟

平片及CT显示：

   右侧胫骨骨骺区域溶骨性破坏，边缘硬化，有扇贝样改变，病灶内部散在斑点状高密度影（拟软骨基质矿化）。

MRI显示：

   T1呈中等略高信号，T2呈不均匀中等高信号，内部多发类圆形高信号（软骨小叶样结构所致），以边缘分布为主，压脂像上病灶邻近骨质及软组织明显水肿改变。

病理结果：    软骨母细胞瘤

病案讨论：  

软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)起源于成软骨细胞或成软骨结缔组织,好发于骨骼发育阶段长骨骨骺或骨突部位。约 占 原 发 骨 肿 瘤 的 １％,良 性 骨 肿 瘤 的 ９％ ,2020年 WHO 将其分为良性软骨源性肿瘤,典型CB 具有典型影像表现,易于诊断。但发病部位或影像表现不典型的病例，影像学容易误诊。

临床特征：

CB为好发于骨骼发育阶段骨骺或骨突部位的良性软骨性肿瘤。一般有二次骨化中心的骨骼均可发病。常见发病年龄为１０~２０岁,男性发病率约为女性的２倍。

典型 CB影像表现及病理相关性

CT利于检出病灶内骨嵴及细小斑点状钙化,MRI利于检出病变周围骨髓及软组织水肿。边缘硬化与肿瘤缓慢生长引起的反应性成骨有关，CT 表现为病灶周围环形高密度,MRI表现为病灶周边长 T１ 短 T２ 双序列低信号环.MRIT２WI 信号不均匀,这与病灶组织成分有关,当病灶含有大量未成熟软骨基质,软骨母细胞过多,病灶内钙化及含铁血黄素沉着,T２WI呈混杂低信号.软骨来源细胞 SＧ１００蛋白表达阳性,可将软骨母细胞瘤与非软骨来源肿瘤区别开来.

不典型部位 CB 表现为膨胀性溶骨性骨质破坏, 病变范围较大,易继发ABC,瘤周骨髓水肿明显.

综上所述,典型CB具有典型影像学表现,结合好发年龄、部位易于做出正确诊断.对于影像学表现或发病部位不典型的病例,如病变呈膨胀性改变,内部出现液液平面,少见或罕见部位,如长骨干骺端、短骨、扁骨及不规则骨,应结合临床及影像学信息综合分析, 诊断要考虑到CB.