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影像特点

该例患者为外伤入院，CT未见明显骨折或脱位征象，MRI主要显示髌上囊肿胀积液明显，髌骨内侧支持带局部信号增高，考虑有损伤。

同时CT上可以看到位于股骨内髁后上方区域局部缺损，基底凹凸不平，且见硬化改变，对应MRI上表现为局部骨质骨髓水肿，邻近后方软组织亦见有时水肿。

病理诊断：撕脱性骨皮质不规则

病例讨论

撕脱性骨皮质不规则，又称为皮质硬纤维瘤、皮质不规则综合征

并非真正肿瘤，属于“不要触碰”病变

好发于经常运动的青少年，可双侧发病

有特定好发部位：股骨内髁后上方，主要是大收肌肉或腓肠肌内侧头附着处长期慢--性过度应力牵拉导致的撕脱性损伤

影像表现

位于股骨内髁后上方，距离生长板1-2cm

正位片可表现为圆形或卵圆形透亮区，侧位片示局部骨皮质毛糙不规则

基底边缘凹凸不平、硬化明显，可出现骨膜反应，邻近软组织可见水肿改变

鉴别诊断

纤维性骨皮质缺损（FCD）：部位距离生长板较远，病灶基底不较光滑，无凹凸不平改变，亦未见明显骨膜反应