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MRI表现：颅内结构清晰，双侧苍白球T1信号增高，余脑实质内未见明显异常信号影，脑室系统及脑池扩张。脑沟脑回增加，中线结构无移位。颅底信号未见异常，双侧桥小脑角区信号无异常。DWI（扩散加权成像）扫描未见明显异常信号改变。

影像学结论：

1.双侧苍白球T1信号增高，考虑慢性肝性脑病。

2.老年性脑改变。

肝性脑病（ hepatic encephalopathy，HE）通常又称为肝昏迷，是由肝硬化或严重肝脏疾病所致神经精神综合征，临床主要表现为意识障碍、行为失常、人格改变、扑翼样震颤及昏迷等，严重时还会导致患者死亡。

影像特点：患者T1WI序列表现为双侧苍白球对称性高信号。部分病例可见双侧皮质脊髓束T1WI低信、T2WI高信号。若伴有脑萎缩尤其小脑，则提示患者存在肝性脑病可能。

大部分患者磁共振表现为双侧基底节尤其苍白球对称的T1WI高信号，一般认为是锰沉积所致，垂体前叶、下丘脑、中脑T1WI高信号，相对少见。MRS：肌醇峰降低，谷氨酰胺/谷氨酸盐峰升高，胆碱峰降低。肌醇/肌酐比值降低，谷氨酰胺/肌酐比值升高，前者被认为是最敏感指标。

有学者认为，慢性肝性脑病的磁共振检查的异常高信号，会随着患者的门体分流血管管径或肝衰竭程度地增加而增强，而经较长时间的治疗后，患者的这些异常信号会逐渐减弱或消失，说明这些异常高信号不是结构性改变引起而是代谢异常所致。

【诊断要点】

1.肝硬化等基础疾病，慢性病程，意识改变、行为人格改变、扑翼样震颤等。

2.T1WI表现为双侧苍白球对称片状高信号，垂体、下丘脑、中脑T1WI也可呈高信号，脑萎缩。

《神经影像征象解析.非肿瘤篇》王宇军，白玉贞，徐守军主编