患者:女,59岁
主诉:右眼无痛视力下降1天。
现病史:患者自诉1天前无明显诱因出现发热、恶心呕吐等症状,晨起后发现右眼视力下降,无眼痛眼胀、头痛头晕等不适,逐至我院门诊查拟“右眼视力下降查因”收住入院进一步诊治。起病以来,患者精神、睡眠、饮食可,大小便正常,体力体重无减轻。
既往史:高血压病史3年,目前口服药物治疗,具体不详,目前血压控制良好。
病案讨论
MR表现:鞍上区可见一大小约2.5×2cm大小结节状异常信号影,T1WI呈等、高信号,T2WI呈等低混杂信号,DWI未见扩散受限;增强示病变局部区域明显强化并强化程度同邻近血管、局部无强化。随后行颅脑MRA及CTA检查可见病变与前交通动脉关系密切。DSA诊断:血栓性前交通动脉瘤。
阴阳征表现为增强CT上,可见半强化和半无强化区,形态酷似道教的阴阳符号。阴阳征见于附壁血栓形成的真性和假性动脉瘤患者。动脉瘤为局限性或弥漫性的动脉管腔扩张,大于其正常直径的50%。假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由创伤所致。大动脉瘤和假性动脉瘤容易形成附壁血栓,因此血流仅充盈部分管腔。阴阳征中,造影剂充盈增强的部分代表通畅的管腔,而无造影剂充盈的部分则代表附壁血栓的形成。
荆门市中心医院 李文文教授
洛阳市第一人民医院 杨卢粉
内蒙古五原县人民医院 刘娜
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