中国医学影像联盟

患者：女，59岁

主诉：右眼无痛视力下降1天。

现病史：患者自诉1天前无明显诱因出现发热、恶心呕吐等症状，晨起后发现右眼视力下降，无眼痛眼胀、头痛头晕等不适，逐至我院门诊查拟“右眼视力下降查因”收住入院进一步诊治。起病以来，患者精神、睡眠、饮食可，大小便正常，体力体重无减轻。

既往史：高血压病史3年，目前口服药物治疗，具体不详，目前血压控制良好。

病案讨论     

MR表现：鞍上区可见一大小约2.5×2cm大小结节状异常信号影，T1WI呈等、高信号，T2WI呈等低混杂信号，DWI未见扩散受限；增强示病变局部区域明显强化并强化程度同邻近血管、局部无强化。随后行颅脑MRA及CTA检查可见病变与前交通动脉关系密切。DSA诊断：血栓性前交通动脉瘤。

阴阳征表现为增强CT上，可见半强化和半无强化区，形态酷似道教的阴阳符号。阴阳征见于附壁血栓形成的真性和假性动脉瘤患者。动脉瘤为局限性或弥漫性的动脉管腔扩张，大于其正常直径的50%。假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由创伤所致。大动脉瘤和假性动脉瘤容易形成附壁血栓，因此血流仅充盈部分管腔。阴阳征中，造影剂充盈增强的部分代表通畅的管腔，而无造影剂充盈的部分则代表附壁血栓的形成。