男，57岁，
主 诉:体检发现右肾肿物2周余。
现病史:患者缘于2周前于当地医院体检发现右肾肿物，右肾下级肿物大小约3.5cm，无发热，无血尿，无尿频、尿急、尿痛，未予特殊处理，3天前患者就诊我院，行泌尿系CTU，结果回报右肾肿物考虑恶性，患者今为求进一步治疗，门诊以右肾肿物收入我科。
病案讨论
MRI示：右肾下极可见类圆形稍长T1混杂T2信号，DWI呈不均匀高信号，ADC图部分信号减低。动态增强扫描动脉期病灶不均匀明显强化，平衡期持续强化，延迟期病灶廓清。
手术病理：肾透明细胞癌。
肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明细胞型，其次为乳头状癌和嫌色细胞癌。病灶中常有坏死、出血、囊变和钙化。生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或淋巴结转移。
典型影像表现：病灶坏死、出血、囊变和钙化，增强扫描呈快进快出表现。
山东省临沂市人民医院 张明辉教授
浙江中医药大学附属第一医院 王宇军教授
洛阳市第一人民医院 杨卢粉
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