中国医学影像联盟

病案讨论

    影像表现：降结肠旁卵圆形脂肪密度影，中央见点线样稍高密度，边缘示高密度环，病灶周围见絮状、索条状渗出影，邻近腹膜增厚明显，符合肠脂垂炎表现。

    肠脂垂炎好发于青年人，典型症状为急性腹痛，尤见于下腹。肠脂垂来自结肠浆膜面，排成两列并从盲肠延伸至乙状结肠-直肠交界处。肠脂垂有蒂，血供少，易发生扭转、梗死，继发炎症。影像表现为邻近结肠前壁的卵圆形或小叶状脂肪密度灶，直径小于5cm（通常1～4cm），典型病变的边缘密度增高且轮廓清楚，周围环绕炎性改变。和其他结肠周围病变一样，邻近结肠壁增厚程度轻微，但脂肪条纹征明显。可见于结肠全程，最常发生在乙状结肠附近。“中心点征”是肠脂垂炎的特征性表现，表示扭转的肠脂垂中心血管出现血栓或阻塞。

    肠脂垂炎是以腹痛为表现的自限性疾病，无需急诊手术。尽管急诊手术疗效好，但目前大多数情况下仍推荐保守治疗，只有当患者的症状无法缓解或脓肿形成时才考虑手术。肠脂垂炎患者通常在门诊接受抗炎治疗。