中国医学影像联盟

病案讨论

    影像表现：右上腹肝后下内侧与结肠间见团片状模糊影，脂肪密度增高，呈条状稍高密度，符合大网膜梗死表现。

    网膜梗死为原因不明的网膜急性血管病，有自发性大网膜梗死或大网膜出血性梗死之称。常见于20～30岁营养良好的男性，男性为女性的2.5倍，与肥胖有密切关系。常见的发病部位为右侧网膜的游离缘，

    临床表现 患者表现为持续性剧烈的右侧腹痛，右下腹痛约占3/4，活动时明显加剧，少有恶心呕吐，可有发热。检查腹部局限性压痛、反跳痛及肌紧张，压痛常在右下腹麦氏点及其周围，可触及腹部包块或局部饱满。皮肤感觉过敏是本病特有的征象。

    病因分为两类：1.大网膜的静脉病变，主要表现为各种诱因造成大网膜静脉内膜的损伤，血栓形成，静脉管腔闭塞，回流障碍，继而影响到网膜动脉血供。2.大网膜的动脉病变，动脉粥样硬化、结节性动脉炎等，虽然主要发生于大动脉内、但也可能波及到较小的大网膜动脉，使动脉管腔发生狭窄及闭塞，最终造成供血区的大网膜坏死。

    CT表现单个密度不均无强化肿块，多无连续的高密度环，常大于5cm，靠近升结肠和盲肠，但不接触。