中国医学影像联盟

病案讨论

CT表现：纵隔内多发游离气体，考虑纵隔气肿。 

   纵隔气肿是指因各种原因空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间，可以是自发性，胸部创伤、食管穿孔、医源性因素等。常见的病因有：

1. 肺泡破裂，空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病，肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿；

2.  胸部外伤；

3. 吸入异物；

4. 食管破裂；

5. 医源性因素，呼吸机治疗时压力过高，内窥镜检查，颈部手术等等。这些均可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。

    大多数纵隔气肿轻症者，经卧床休息，给予抗生素及止痛、吸氧等一般处理，1周左右气体吸收痊愈，少数患者禁食，给予肠道外营养。对纵隔积气较多，有压迫症状，经一般处理仍不好转者，可在局麻下于胸骨上切迹处做切开引流排气减压。有皮下气肿者同样可做上胸部皮肤切开，挤压排气。因外伤、张力性气胸所致者施行闭式引流术，对断裂的气管、漏气的食管等进行修补缝合，对原发肿瘤采用综合治疗。