男 79岁 主诉:咳嗽、水肿、胃炎、心悸。
病案讨论
影像表现:右肺上叶不张呈“反S征”。
临床特征:老年男性,慢性起病。
病理确诊:右肺上叶中央型肺癌。
中央型肺癌指发生于肺段及肺段以上较大支气管黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤。病理上早期中央型肺癌是指病变局限于管壁或管腔内,尚未突破管壁。主要表现为支气管腔局限性狭窄,狭窄远端发展为梗阻或突然截断。在狭窄、梗阻部位的支气管管壁有不规则增厚并常形成明显肺门肿块,还可形成癌性淋巴管炎。
中晚期中央型肺癌出现肺门肿块提示为中晚期,阻塞性肺部改变是X线片上重要的辅助征象。阻塞性肺不张表现为叶间裂或周围结构包括纵隔、膈肌及胸壁等的移位;如果有明显的肺门肿块形成,则此肺门突出的肿块阴影与不张肺的边缘构成X线上典型的反"S"征。胸片由于是前后投照成像,图像有重叠,显示病灶细节的能力有限。
浙江中医药大学附属第一医院 王宇军教授
内蒙古五原县人民医院 刘娜
齐齐哈尔医学院附属第二医院 黄宗慧 何浩齐 张天宇
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