男，65岁，肢体麻木。
病案讨论
CTA表现：右侧椎基底动脉开窗畸形。（余略）
基底动脉开窗畸形可能是由于在胚胎发育期间，纵行且成对的神经动脉在第5周，融合后形成胎儿的基底动脉。这种纵行且成对的胚胎神经动脉在某一点停止融合或不完全融合形成。
这种畸形 ，可以发生在椎动脉、基底动脉不同的部位，可分为起始部、中间部、远侧开窗畸形。
开窗的形态也不尽相同，分为裂隙状开窗畸形、凸透镜状开窗畸形、重复型。裂隙型的开窗一般较小，开口不明显，而凸透镜状的开窗看起来很长，开口较宽。
在诊断上，多种影像学检查方法均可明确发现，并诊断。包括头颈部CTA、MRA、DSA等。
“开窗”，改变了血流动力学，所以，这种情况下比正常人更容易出现一些脑血管病，如脑缺血、脑梗死等，出现头痛、头晕、晕眩等临床症状。这时，就应该及时到医院就诊，查明原因，较严重的可考虑手术治疗。
内蒙古五原县人民医院 刘娜
山东省枣庄市中医医院 梁鸣
荆门市中心医院 李文文教授
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