中国医学影像联盟

病案讨论

CT典型层面

病理诊断："右肺中叶外侧段开口活检标本”支气管粘膜慢性活动性炎伴肉芽组织及肉芽肿形成。

免疫组化:P53(<5%+)、Ki-67(5%+)、CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(-)、CK5/6(+)、P40(+)、P6CD163(组织细胞+)、CD68(组织细胞+)。

特殊染色结果:抗酸染色未找到抗酸杆菌、PAS(-)、PAS-M(-)。

肉芽肿性炎症是一种以形成肉芽肿为特征的慢性炎症，肉芽肿是免疫细胞簇，通常在对持续感染、外来物质或自身免疫性疾病做出反应时发生。

在胸部CT扫描中，肺肉芽肿性炎症通常表现为一个或多个圆形或椭圆形结节或肿块，大小从几毫米到几厘米不等。这些结节可能是孤立的或多发性的，它们可以发生在肺部的任何地方，包括支气管、细支气管和肺泡。

结节通常界限清楚，表面可光滑或不规则。根据肉芽肿的成分不同，CT扫描上结节的密度可以不同。一般来说，含有钙沉积的钙化肉芽肿在CT扫描上表现为致密的白色区域。这些钙化是身体试图隔绝和控制炎症的结果。

非钙化性肉芽肿含有免疫细胞和其他细胞碎片，通常表现为密度增加的区域，但密度不如钙化性肉芽肿。在某些情况下，肺肉芽肿性炎症可引起肺组织的额外变化。例如，炎症可能导致支气管壁增厚或肺组织瘢痕形成，这两种情况均可在胸部CT扫描中显示。

此外，肺肉芽肿性炎症可能伴有其他异常，如淋巴结肿大或肺内液体积聚。肺部肉芽肿性炎症的基础病因多种多样，可能包括结核病、真菌感染或结节病等感染性疾病，结节病是一种自身免疫性疾病，可影响身体的各个器官，包括肺部。在某些情况下，肺肉芽肿性炎症可能是暴露于某些化学物质或外来物质(如铍或矽尘)的结果。总之，肺肉芽肿性炎症是以肺内肉芽肿形成为特征的慢性炎症性疾病。在胸部CT扫描上，这种情况通常表现为一个或多个结节或肿块，可为钙化或非钙化。也可能存在肺组织的其他变化，如支气管壁增厚或瘢痕形成。肺部肉芽肿性炎症的基础病因可能不同，需要进行全面评估以确定适当的治疗。