患者：女，28岁，发现左侧腮腺区肿物5年。

现病史：患者自诉于5年前无意中发现左腮腺区花生粒大小肿物，局部无明显疼痛症状，患者未在意，肿物逐渐增大，现肿物增大至杏子大小，期间未行任何治疗，患者于2022年02月07日在我院门诊行体表肿物B超检查示：左侧耳下皮下软组织内低回声团块。

既往史、个人史、婚育史无特殊。

病案讨论

CT表现：左侧腮腺区见结节影，跨腮腺深浅叶生长，大部分位于腮腺浅叶，病灶形态欠规则，边缘呈浅分叶状改变，较大截面约25mm×11mm，CT值约33Hu，增强扫描后动脉期边缘不连续结节状强化，静脉期强化持续，强化范围增大。CT诊断：左侧腮腺区结节，考虑：肿瘤性病变，肌上皮瘤？

MR表现：左侧腮腺内见椭圆形长T1信号结节，STIR呈不均匀高信号影，DWI呈稍高信号影，病灶多位于腮腺浅叶，大小约23mm×14mm，ADC值约1.02×10-3mm/s，增强后病灶呈不均匀明显强化，内见多发斑片状未强化低信号区。MR诊断意见：左侧腮腺占位，考虑肿瘤，多形性腺瘤？

病理结果：左侧腮腺肌上皮瘤

      肌上皮瘤(myoepithelioma，ME)
     涎腺肌上皮瘤(myoepithelioma，ME)是一种罕见的涎腺上皮性肿瘤，由肌上皮细胞构成，肌上皮细胞通常位于外分泌腺的闰管和腺泡的上皮细胞与基膜之间。ME好发于腮腺和腭部，约占涎腺肿瘤的1%。ME通常表现为缓慢生长的无痛性肿块，临床症状不明显，当肿瘤近期快速增大时，应警惕有恶变的可能。本病多发生于中老年，儿童也有报道，女性较多见，肿瘤主要发生于腮腺，且大部分位于腮腺浅叶，其次为腭部及颌下腺。

影像表现：CT表现常见坏死、囊性变，少见钙化，多位于浅叶，毗邻腮腺包膜。MR表现T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，主要与肿瘤内黏液样基质、玻璃样变和细胞含量有关。增强扫描边缘显著强化或结节状强化，并随时间向心性充填强化。

鉴别诊断：

（1）多形性腺瘤： 分叶状，多有完整包膜，渐进性强化，ADC值多大于1.2×10-3mm/s，MR“镶边征”较具特异性。

（2）腺淋巴瘤：多见于老年男性，有吸烟史，有消长史，DWI弥散受限，TIC呈流出型。

（3）基底细胞腺瘤：中青年多见，可呈实性肿块、囊性肿块伴壁结节、囊实性肿块等，极易囊变，甚至可呈囊肿样病变，增强扫描动脉期明显强化，延迟期持续强化，呈“快进慢出”。