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20230710腹部影像联盟晨读1512期答案版胃壁间质瘤.pdf

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§术中诊断:1.胃底肿瘤:胃体间质瘤 2.肺癌术后 §手术方式:腹腔镜下胃体肿瘤切除术麻醉方式:全身麻醉 §手术简要经过:1气管插管全麻后，手术区域常规消毒，铺中。术中使用超声刀及电刀。2、于脐上作弧行小切口长约1cm，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成13mmHg气腹，拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜。再取剑下、右锁骨中线肋缘下5厘米小切口、长约1cm、0.5cm,腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，置入全套腹腔镜器械。改头高脚低左侧卧位，探查腹腔。3、术中探查见肝胆胰脾小肠结肠未见明显异常，腹腔未见积液，胃前壁未见明显肿瘤肿瘤性病变，给予使用超声刀逐步致胃体部游离胃大弯侧及胃小弯侧胃网膜，离断并使用组织闭合夹夹闭网膜血管止血处理，逐步游离网膜至胃底食管交界处，旋转胃体部及胃底部，完整显露胃后壁，术中见大小约1.5*0.8厘米左右肿瘤，分界清楚，包膜完整，肿瘤向浆膜外生长，无破溃及出血，距离肿瘤约1.5厘米左右使用超声刀全层切除切除部分胃壁组织及肿瘤，使用倒刺线全层关闭缝合胃壁组织，浆肌层减张加固缝合处理。观察缝合修补处牢靠，切除组织送术中快速病检提示为间质瘤，清点敷料器械无误后，于缝合修补处胃后壁放置橡皮引流管一根引出固定。再次探查无异常，撤出气腹穿刺套管，缝合戳孔。3、手术经过顺利，出血量约10 m1，尿量约100童升，术中病人血压稳定，麻醉效果满意，安返病房。标本送作病理检查。

§病检报告:(胃后壁)胃肠道间质瘤(GIST)，梭形细胞型，肿瘤最大径约1.5cm，核分裂像<5/50HPF,危险度分级:极低危险度。2.送检胃粘膜组织呈轻度慢性炎。3.免疫组化染色结果:CD117(+)，CDsmin(-),D0G-1(+),Ki-67(+,约1%)，SMA(-)。