20230709腹部影像联盟晨读1511期答案版胰腺SCN.pdf 立即浏览
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§术中诊断:1、胰腺肿瘤;2、胆囊炎;3、肝肿 §手术方式:[胰腺体尾切除+脾脏切除+胆囊切除+肝囊肿去顶引流术1麻醉方式:全身麻醉 §手术简要经过:1、麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒、铺巾。2、取剑突左肋下L切口,长约20厘米,逐层切开腹壁各层进腹,探查腹腔未见积液,将胃翻起,暴露胰体尾部,肿瘤位于胰腺体尾部,约1.5厘米,呈囊性,与脾脏血管、大网膜无明显压迫和粘连。脾动脉远端见膨大,考虑脾动脉瘤。行胰体尾部切除术,超声刀分离胰腺周围组织,游离胰体尾部,游离脾脏,结扎并离断脾结肠韧带、脾胃韧带,结扎胃短动脉,使用直线切割闭合器从胰腺体部切断,完整切除胰腺体尾部及脾脏,缝合胰腺并关闭主胰管,并用大网膜包惠胰体组织,观察无出血和胰漏。3、行胆囊切除术,见胆囊大小9.0*3.5*3.0cm,分离粘连,把胆底牵向头侧,胆颈牵向右上方,显露胆囊三角,钝性解剖胆囊三角,游离胆囊动脉,切断并结扎,游离胆囊管,距胆总管0.5cm处切断,结扎胆囊管2次。以电刀自颈部向底部剥离胆囊,在完全剥离后,冲洗胆床并彻底止血。4、行肝囊肿去顶引流术 在肝脏面找到肝囊肿,约5*5厘米,穿刺囊肿并抽吸囊液,见囊液清亮,无血性或胆汁样液体,吸引器吸出部分囊液后,以超声刀沿囊肿壁与正常肝组织结合部完整切除囊壁。吸净囊液后冲洗囊腔,检查囊壁有无出血或胆汁漏。5、冲洗腹腔干净,检查无活动性出血,温世孔、脾胃各放置橡胶引流管一根,使用多糖纤维素止血修复胶液2聚多糖2袋,冲洗术区,放入大清止血膜2张,防粘连膜2张,逐层缝合关闭腹壁切口,术中出血约200室袋,升。清点手术器械无误,术后标本送家属过目后送病检,安返病房。
§术后病检结果回报示: §1.(胰尾)胰腺浆液性囊腺瘤。 §2.慢性胆囊炎,胆固醇性息肉。 §3.脾脏未见显著病变。