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MR所见：T2WI压脂序列可见胫骨骨干内侧皮质骨膜水肿。

MR诊断：胫骨内侧应力综合征。

典型图像：

       胫骨内侧应力综合征（Medial tibial stress syndrome MTSS）是发生在胫骨内侧的一系列应力性损伤。通常发生于运动员（例如跑步者/跳跃者），青少年过度锻炼后也可发生。

       临床表现：胫骨内侧应力综合征（MTSS）的特征是在运动过程中，发生在胫骨干远端2/3内侧表面的局部疼痛。疼痛运动中明显，休息后减轻或消失。

       影像表现：

    ① 对于胫骨内侧应力综合征：X 线平片并不敏感，通常显示骨质正常。当骨质 出现轻微的骨膜反应或胫骨内侧皮质周围形成骨痂时可提示；

   ② CT 对胫骨内侧应力综合征出现阳性特征的概率约40%，在CT上可以发现胫骨骨干出现骨皮质密度增高或细微骨折线。

    ③ MRI是胫骨内侧应力综合征最敏感的影像学检查 ，出现阳性率约88% 。在MRI上可以出现胫骨内侧骨膜水肿（即胫骨皮质内侧特征性地可见明亮的液体信号，骨膜水肿是应激性损伤最常见的影像学表现）,有或无骨髓水肿，严重者可伴有皮质应力性骨折。MRI序列上，轴位T2压脂序列上最有诊断价值。 

       Fredericson 分类遵循损伤的严重程度，可以为康复和恢复运动活动提供更准确的建议。

1级：骨膜水肿无伴发的骨髓异常；

2级：T2WI-fs可见骨膜水肿和轻度骨髓水肿；

3级：T2WI-fs可见骨膜水肿和广泛的骨髓水肿；

4a级：骨膜水肿，T2WI-fs可见广泛的骨髓水肿以及皮质内信号异常的多个局灶性区域；

4b级：骨膜水肿，T2WI-fs压脂可见广泛的骨髓水肿以及皮质内信号异常的线性区域（即骨折线）。

根据该分类，预计恢复运动所需要的休息时间为：

        1级：2-3周；2-4a级：6-7周；4b级：9-10周以上。

如何预防胫骨内侧应力综合征

科学训练：必须科学制定运动方式、运动强度；

运动场地：避免选择水泥路面及凹凸不平场地；

改善装备：强调运动鞋的柔韧性和减震性；必要时可以变换运动鞋或在不同坡度的场地训练以消除应力集中；

肌肉保护：加强肌肉功能训练，注重肌肉力量的大小和力量平衡，避免长期肌肉劳损、痉挛；合理营养：合理膳食，补充钙和维生素，防治骨质疏松。

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