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影像表现：L3椎体相对于L4椎体向前稍移位， 相应L3/4椎间隙水平椎管明显狭窄，其以上椎管内马尾神经明显松弛、迂曲、匍匐状走行，呈“蛇纹状”改变。各腰椎边缘轻度骨质增生。L1椎体变扁，可见斑片状 T1WI低信号,T2压脂高信号影。余椎体骨质信号正常。T2WI示各腰椎间盘不同程度信号减低，L3/4、L4/5及L5/S1椎间盘向周围膨出，相应平面硬脊膜囊前缘受压平直。骶管内见结节状T1WI低信号，T2WI高信号影。腰背部软组织未见异常信号。双肾见结节状及肾盂见片状T2WI高信号。

    影像诊断：1、L3椎体向前滑脱(I°)伴局部椎管狭窄，以上椎管内马尾神经冗余。2、L1椎体压缩性骨折。3、L3/4、L4/5及L5/S1椎间盘膨出，腰椎退变，骶管囊肿，双肾积水及囊肿。

    解剖

    马尾神经:脊髓圆锥以下的腰骶神经根，由L2-5、S1-5及尾节发出共在椎管中围绕着脊髓圆锥和终丝约呈垂直下降，10对神经根组成，形成马尾状，称为马尾神经。功能是负责支配盆腔和下肢的感觉与运动，生殖器官、肠道和膀胱功能。

    概述

    马尾神经冗余(redundantnerve roots，RNRS):马尾神经在椎管内表现为松弛、迂曲以及匍行等现象，国内有学者称之为马尾神经松弛征，好发于高龄、女性和存在严重神经症状的患者。1954年Verbiest对腰椎管狭窄症患者行X线脊髓造影时发现，1968年Cressmen和Pawl将其命名为RNRS。

    形成机制

    机械压力学说:导致这一异常的根本原因是机械压迫，退变性腰椎管狭窄症患者，黄韧带增厚、骨赘形成及向后突出的椎间盘压迫硬膜囊，进一步压迫马尾神经，在脊柱屈曲时，狭窄水平以下的马尾根被拉伸并向上拉，但在恢复阶段由于狭窄的开口狭窄，其以上的马尾神经仍被困在狭窄水平以上，马尾神经扭曲

    微循环障碍学说:RNRS与马尾神经微血管功能异常有关，狭窄平面的动脉中断，致马尾神经出现急性缺血、缺氧，进而导致神经循环、营养障碍，马尾神经逐渐形成狭窄平面上方的迂曲、环绕。(狭窄平面下方马尾神经迂曲，多与微静脉回流受阻有关)

    RNRs的影像学表现

    脊髓造影表现

    早期是通过脊髓造影对RNRs进行诊断，造影剂的扩散被冗余的神经根所阻碍，表现为部分或全部阻塞的丝状充盈缺损。腰椎伸展位可以更好的显示出冗余的神经根，检出率较屈曲位高。脊髓动脉畸形与RNRs在脊髓造影上表现类似，但前者为锯齿状充盈缺损，且通常与体位和椎管狭窄无关，因此构成了重要的鉴别诊断。神经鞘瘤与丛状神经纤维瘤少数情况下有可能导致神经根增厚和冗余，也需与RNRs鉴别。

    MRI表现

    RNRs在MRI T2加权像上被描述为腰椎椎管狭窄处临近的神经根出现迂曲、细长、匐行的高信号影,根据其形态分为环形和蛇形，前者为迂曲的神经环绕成环、成团，后者则类似多条正弦曲线相缠绕。Ono等对比了脊髓造影和MRI在腰椎椎管狭窄症的患者中RNRs的检测能力，发现MRI的阳性率低于脊髓造影。他们认为即使MRI在检测RNRs方面不如脊髓造影准确，但它是非侵入性的且能更好的显示神经根的形态，因此他们认为用MRI来检测和记录RNRs是可行的。

RNRS形态学表现：

“藤索”型: 迂曲较轻，神经下行尚顺畅，未发生卷曲及环绕

 “葡萄串珠”型: 迂曲加重，开始出现匐行、蜿蜒，神经下行出现扭曲

“蛇纹石”型: 迂曲严重，马尾神经团块状环绕、层叠，卷曲加重