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病案讨论：

影像描述：左侧腮腺浅叶后方边缘可见结节状异常信号灶，T1WI呈等稍高信号，T2WI呈混杂稍低信号、内见小囊变影，DWI呈高信号，ADC值约为1.6，边界清楚，直径约13mm，增强后呈明显持续性强化，TIC曲线呈平台型。

影像诊断：左侧腮腺占位，良性病变考虑，混合瘤可能大。

手术记录：见肿物位于腮腺浅叶前部，电刀分离止血，暴露肿物。向肿物方向轻柔剥离邻近组织及腮腺腺体组织，仔细解剖分离面神经及耳大神经，可见腮腺区血供丰富，沿肿物周围外0.5cm于正常组织内完整切除肿物及部分腺体组织，送冰冻。

病理结果：“左腮腺”唾腺源性肿瘤，结合形态及免疫组化结果，符合基底细胞腺瘤，切缘未累及。

       腮腺基底细胞腺瘤(basal cell adenoma，BCA) 是涎腺中较少见的上皮源性良性肿瘤，占所有腮腺良性肿瘤的 1% ~3% 。 由于报道较少，常被误诊为多形性腺瘤。

临床表现：无特异性，与腮腺其他良性肿瘤表现相仿，常为无意中发现肿块，触诊肿块较软，一般无压痛，可移动，与周围组织无粘连。多见于中老年女性，以50-60岁发病多见，男女发病比例约1:2。

病理-影像：组织学上是由单一的基底样细胞构成，缺乏多形性腺瘤所含的黏液和软骨基质成份，但腮腺 BCA 含有丰富的线样内皮血管、小静脉，因而容易发生出血、坏死而引起囊变，且增强后动静脉期均明显强化，且动静脉期强化值接近。本例影像中T2WI肿瘤内部可见小囊变，增强后持续明显强化，TIC呈平台型，影像表现较典型。
鉴别诊断：

1. 多形性腺瘤：一般好发于年轻女性，平均年龄为 40 岁，肿瘤一般较大，含较多的黏液和软骨基质成份，其瘤内血管不丰富，但由于基质中细胞外间隙丰富，动脉期多呈边缘小斑片强化，静脉期呈中度持续填充强化，强化程度不及BCA。

2. 腺淋巴瘤：常见于大于 50 岁的、长期吸烟的男性，肿瘤多位于腮腺浅叶后下极，常多发，由于肿瘤的被膜内外及淋巴间质中均有丰富的血管分布，动脉期呈大部明显不均匀强化，可见血管贴边征，并见多发细小血管伸入病灶内，静脉期明显减退，呈“快进快出”型。

解析引用自：

1.石 惠, 李 辉, 牛媛媛, 等.《CT 双期增强扫描在腮腺肿瘤性病变诊断中的价值》, 实用放射学杂志, 2022. 

2.陈超，刘红宇，汪国余，等. 《腮腺基底细胞瘤的CT影像分析》, 医学影像学杂志, 2016.