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内淋巴积水在内耳MR钆造影图像上主要表现为内淋巴间隙普遍扩大，即蜗管、球囊及椭圆囊呈低信号，且范围增大，前庭池、半规管及耳蜗内的外淋巴间隙因含有钆对比剂呈高信号，范围减小。

正常内耳的MRI，轴平面，3D-FLAIR 4小时后对比。耳蜗转弯处几乎完全充满对比增强的外淋巴；耳蜗中阶的中央区域以一条细线的形式表现（三角箭头）。正常的球囊（短箭头）和椭圆囊（长箭头）被对比增强的外淋巴分开并包围。球囊比椭圆囊小，占据前庭区域的最小部分。

梅尼埃病主要表要为内淋巴积液。内淋巴水肿严重程度分级。A，左侧内耳 MRI 影像，未见内淋巴水肿（0 级）。耳蜗未见内淋巴腔扩大。对比增强后的外淋巴腔清晰可见。B，左侧内耳 MRI 影像，显示轻度内淋巴水肿（1 级）。内淋巴腔扩大，呈低信号（暗）信号突出至对比增强外淋巴腔的高信号（亮）区域。C，左侧内耳 MRI 影像，显示明显内淋巴水肿（2 级）。内淋巴腔扩大，呈低信号（暗）信号突出至对比增强外淋巴腔的高信号（亮）区域。鼓阶突入鼓阶腔，但外淋巴腔仍呈半圆形。D，左侧耳 MRI 影像，显示极度内淋巴水肿（3 级）。内淋巴腔扩大，呈低信号（暗）信号突出至对比增强外淋巴腔的高信号（亮）区域。严重扩张的鼓阶导致外淋巴腔呈扁平状。

前庭、耳蜗积水分级

前庭

1：轻度：球囊与椭圆囊大小相等或更大，但并不相连。

2：中度：半规管和椭圆囊汇合处包含了大约50%的前庭部位

3：重度：前庭内淋巴间隙完全消失

耳蜗

1：中度：蜗管扩张伴前庭阶部分闭塞

2：重度：完全消失的前庭阶

一名53岁患者被诊断为左侧梅尼埃病，根据2015年Ba´ra´ny标准，行轴位4小时延迟钆增强3D-FLAIR MRI检查，显示在症状侧，球囊（细箭头）比椭圆囊（粗箭头）大，但未融合，符合轻度前庭积水（低级别球囊积水）。与右侧正常的球囊进行比较。没有耳蜗积水的证据。

一名58岁左侧确诊梅尼埃病男性的轴向4小时延迟钆增强3D-FLAIR MRI。受影响的耳朵显示中度前庭积水，球囊和椭圆囊汇合，占据前庭的大约50%（粗箭头）。周围薄层外淋巴仍然可见。此外，还存在中度耳蜗积水，部分消失的前庭阶（箭头）。还请注意症状耳中增加的外淋巴强化，这被认为代表了血迷路屏障受损。

一名44岁男性单侧确诊梅尼埃病患者的严重前庭和耳蜗积水。a 横断面4小时延迟钆增强3D-FLAIR MRI，显示严重前庭积水，几乎完全消除了周围外淋巴空间（粗箭头）。只有在水平半规管基部可见一小圈外淋巴（虚箭头）。由于耳蜗导管扩大，前庭阶完全消失，表明存在严重耳蜗积水（箭头）。该患者还表现出不对称的外淋巴增强（对侧耳朵未显示在此）。b 重度T2加权横断面序列。请注意，该序列对于参考整个迷路液空间特别有帮助。

 一名临床诊断为左侧梅尼埃病的73岁女性的延迟后对比3D-FLAIR MRI。左侧囊状结构未显示，提示可能存在内迷路瘘或塌陷（细箭头）。请注意右侧未受影响耳朵的正常囊状结构（粗箭头）。此外，左侧耳朵的外淋巴信号强度略有增加。没有前庭或耳蜗积水的证据。

一名62岁男性，根据2015年Ba´ra´ny标准被诊断为右侧可能的梅尼埃病。a 显示前庭下部的轴向延迟对比增强3D-FLAIR MRI。右耳的球囊和椭圆囊汇合，提示中度前庭积水（虚线箭头）。与对侧耳正常的球囊（细箭头）和椭圆囊（粗箭头）进行比较。没有证据表明存在耳蜗积水。b 同一患者，在耳蜗基底周水平。注意症状性右耳的外淋巴增强增加，提示血-迷路屏障功能障碍（箭头）。

一名52岁女性单侧确诊梅尼埃病的轴位4小时延迟3D-FLAIR MRI（a）和轴位重度T2加权序列（b）。在有症状的右耳中，粗箭头显示严重的前庭积水，周围外淋巴完全消失。此外，中阶扩大，部分消失的前庭阶与中度耳蜗积水一致（箭头）。该患者没有左侧听觉症状，但在左耳中明显可见球囊和椭圆囊汇合，提示中度前庭积水。此侧未见耳蜗积水。

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