细菌性脑脓肿的多模态MRI表现
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长沙市中医医院 陆喜红

  • 发布:
  • 陆喜红
  • 类型: 原创
  • 校对:
  • 陆喜红
  • 时间: 2024-10-23 20:36
  • 浏览:
  • 2422
  • 编码: 6712
  • 是否确诊: 诊断确定
期限: 从购买之日起365天 (在此之间可反复观看)
病例详情

男,62岁

主诉:右侧颊部肿痛10余天,加重伴神志不清4小时

超声提示右侧面颊部脓肿形成。

我是标题

1/10

病案讨论:

MRI平扫+增强+DWI:右侧额颞叶、基底节见多发椭圆形稍长T1、稍长T2信号,增强扫描囊腔无强化,囊壁环形强化,囊壁T2WI呈低信号,DWI示囊腔弥散受限;伴右额部硬膜下积脓。

SWI: 囊壁呈环形稍低信号。

临床诊断:典型细菌性脑脓肿,抗炎治疗后逐渐吸收好转。

                                                 

                                         典型层面

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本例诊断要点

多发

T2WI/SWI-——黑环征(自由基、胶原纤维成分)

DWI弥散受限(脓腔)

环形强化、簇环状强化

毛刷征

右侧额部硬膜下积脓

脑膜增厚、强化

右颊部脓肿直接蔓延


颅内化脓性感染

常见致病菌:金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等

感染途径:①临近感染向颅内蔓延(占60%-70%);②血源性感染(占25%);③外伤、术后直接感染(10%);④ 隐源性感染。

临床表现:初期有急性局限性和全身性感染症状,脓肿包膜形成后,可出现颅压增高和局部定位征,可形成脑疝或脓肿破溃。

实验室检查:   ① 血象高  ②  腰穿脑脊液压力高 ③脑脊液检测:细胞数量增多,以中性粒细胞为主;蛋白量升高,葡萄糖浓度降低(<1.0mmol/L)、氯降低。

病理分期:①急 性 脑 炎 期(早期、晚期)②包膜形成早期  ③包膜形成晚期

病理与影像对照

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鉴别诊断:主要跟脑转移瘤、胶质母细胞瘤、寄生虫感染等鉴别。

                                            


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