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影像表现：腹腔干起始部明显呈“鱼钩状”狭窄。

正中弓状韧带综合征（Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS）是一种由于正中弓状韧带（median arcuate ligament, MAL）压迫腹腔干（celiac artery）引起的疾病。这种综合征也称为“邓巴综合征”（Dunbar Syndrome），主要涉及解剖变异和呼吸运动对血管压迫的影响。

弓状韧带是连接主动脉裂孔两侧膈肌脚的纤维韧带样结构，构成主动脉裂孔的前缘，在腹腔动脉开口上方跨过主动脉。

解剖因素

• 腹腔干通常位于第11胸椎上1/3与第12胸椎上1/3之间，从腹主动脉发出。女性腹腔干开口更偏向头侧，因此受正中弓状韧带压迫的发生率较高。

• 如果腹腔干在腹主动脉上发出位置过高或膈肌脚附着点过低，都可能导致腹腔干受压。

呼吸因素

• 呼吸运动可以显著影响正中弓状韧带对腹腔干近端的压迫程度。呼气时，腹主动脉及其分支向头侧移位，容易引发正中弓状韧带对腹腔干的压迫；吸气时，腹主动脉及其分支向尾侧移动，使腹腔干近端与正中弓状韧带距离增大，从而减轻压迫。

临床表现

• 85%的患者可能无明显症状。有症状的患者可能表现为慢性不明原因的腹痛，特别是餐后腹痛、恶心及腹泻等，以及体重减轻。

• 体格检查可能在中腹部听到与呼吸运动相关的杂音，呼气时杂音减弱，呼气时明显。

影像学检查

• 计算机断层动脉造影（CTA）是显示正中弓状韧带与腹腔干关系最清晰的影像学检查方法。吸气末检查时，腹腔干受压程度较轻，而呼气相时则可能出现显著狭窄，呈现特征的钩状表现。

治疗和干预

• 正中弓状韧带综合征的治疗通常包括减少呼吸时腹中的压力，如通过减少活动和体重。此外，手术治疗也可能是必要的，以释放压迫。

正中弓状韧带综合征是一种罕见的疾病，但可能导致严重的临床症状。如果怀疑有这种综合征，建议尽快就医进行详细检查和适当治疗。

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