中国医学影像联盟

MR表现：

脑实质内结构清晰，灰白质界限清。双侧基底节区见多发斑点状等/稍长T1、稍长T2及FLAIR稍高信号影。脑室系统体积增大，脑沟及脑池增宽、加深，中线结构无移位。

弥散成像显示:所扫脑实质内未见异常高信号影。

血管成像显示:双侧颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉结构显示清晰。左侧可见一血管与大脑中动脉伴行，起自大脑前动脉。前交通动脉开放。余未见明显迂曲、狭窄及血流中断。

诊断结论

1.双侧基底节区多发缺血灶及软化灶。

2.脑萎缩。

3.左侧副大脑中动脉。

左侧副大脑中动脉

        副大脑中动脉（Accessory Middle Cerebral Artery, AMCA）是一种大脑中动脉的变异形式，它通常起源于大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA），而不是正常的颈内动脉。副大脑中动脉的主要功能是供应额叶的前下部区域。在影像学检查，如磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA）中，这种变异可以通过其起源位置和供应区域的不同来识别。大脑中动脉M1段容易出现狭窄、闭塞，临床上M1段的解剖变异相对少见。大脑中动脉M1段的影像学分段:大脑中动脉M1段在岛阀水平进入外侧裂，移行为M2段;大脑中动脉在进入外侧裂前出现分叉，所以M1段可分为分叉前段、分叉后段。

大脑中动脉变异比较少，主要有：

（1）分叉过早：分叉处距离M1起始部小于15mm；

（2）开窗畸形：一支血管分成两支，走行一段再汇合成一支血管；

（3）重复大脑中动脉：起源于颈内动脉的血管，与大脑中动脉伴行走行；

（4）副大脑中动脉：起源于大脑前动脉的血管，与大脑中动脉伴行走行；

（5）网状大脑中动脉：极为罕见的变异，由于网状的血管未能退化、融合导致，易误认为是M1段闭塞后形成的侧枝循环。

       重复大脑中动脉与副大脑中动脉很相似，需要鉴别。前者起源于颈内动脉，后者起源于大脑前动脉。通常情况下，我们把粗的那一支当作原大脑中动脉，那么再在此基础上判断另一支是起源于颈内动脉还是大脑前动脉，从而判断其是重复大脑中动脉还是副大脑中动脉，当然这个方法并不绝对正确；我们还需要根据走形和分布判断，重复大脑中动脉是供应颞叶前部，而副大脑中动脉是供应额叶前下部；再者，在原始图像上观察，比如其中一支发出颞前动脉，那么更说明其为原大脑中动脉。