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腹部CT平扫+增强检查:结肠、直肠管壁广泛、连续性水肿增厚，管腔稍狭窄，增强扫描后，管壁明显强化，周围脂肪间隙模糊，肠系膜侧小血管增粗，伴多发淋巴结增大，考虑炎症性肠病，溃疡性结肠炎可能性大。

肠镜：结肠、直肠多发溃疡性性病变，考虑溃疡性结肠炎可能性大。

病理：（直肠）炎性肠黏膜组织，伴糜烂及浅表性浅溃疡形成，黏膜层、黏膜下层多量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，未见隐窝脓肿及肉芽肿性炎。

病案讨论

       溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性、非特异性、弥漫性炎症性病变，主要累及结直肠黏膜，呈连续性、弥漫性炎性病变，和克罗恩病（CD）同属于炎症型肠病。

        与CD全层肠壁累及不同，UC一般局限于大肠的黏膜层和粘膜下层最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，主要侵犯左半结肠，肠瘘形成少见，肠粘膜修复过度时，可形成炎性息肉。

        临床表现

        肠内表现：持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度

的全身症状，通常排便后缓解；

        肠外表现：可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现，如骶髂关节炎、虹膜炎、结节性红斑等。

        影像学表现：

        1、连续性、弥漫性的肠壁增厚(大于4mm，小于10mm)，增强明显强化

        2、增厚的肠壁黏膜面凹凸不平(溃疡与炎性息肉)

        3、 靶环征:黏膜下层水肿，肠壁呈分层现象

        4、肠管缩窄、结肠袋消失呈水管状

        5、肠壁及肠周间隙脂肪浸润增生、纤维化，间隙增宽

        6、肠系膜血管增多、增粗

        鉴别诊断：

      1、肠结核：好发于回盲部，不呈节段性或跳跃性分布；溃疡型肠结核:溃疡与肠管长轴垂直，环形对称性狭窄，易并发肠梗阻；增殖型肠结核:回盲部肿块，肠瘘、窦道少见，常伴发其他部位结核。

      2、克罗恩病：脓血便少见，累及肠管呈跳跃式分布，纵行溃疡、铺路石征，直肠很少累及，容易形成瘘管等并发症。