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颈部MR平扫及增强示：左侧胸锁乳突肌内侧缘可见一斑片状长T1、长T2信号影，大小约1.4×1.8cm，边界不清，增强扫描病灶呈明显强化，边缘可见蟹足状、鼠尾状改变。

病理诊断：（左上颈深部肿物）考虑为侵袭性纤维瘤病。

       韧带样纤维瘤病（Desmoid-type Fibromatoses，DF）又称侵袭性纤维瘤病或硬纤维瘤，是一种罕见的间叶组织起源的疾病。WHO 分类于纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤，呈交界性，不发生转移，易局部复发及侵犯邻近脏器。好发于年轻女性患者，本病发病率低。

       根据发病部位可分为腹外型、腹壁型及腹内型，其中腹外型韧带样纤维瘤最为常见，通常位于四肢，发生在颈部少见。DF主要有浸润性及膨胀性两种生长方式。据文献报道，腹外型及腹内型病灶多呈浸润性生长，而腹壁型则多呈膨胀性生长。

       腹外型韧带样纤维瘤的发病机制目前尚不明确，相关研究表明其发生可能与创伤、激素、遗传等因素有关。肿瘤生长缓慢，前期肿瘤体积较小，患者多无明显临床症状，随着肿瘤增大会压迫邻近组织器官，进而导致疼痛、肢体活动受限等临床表现。

       影像学表现：肿瘤密度通常均匀，相对于周围肌肉组织呈稍低密度。肿瘤长轴常与肌纤维走行一致，呈浸润性生长，界限不清。根据胶原纤维和纤维细胞的占比，DF可呈现不同的MRI表现：胶原纤维占比大于纤维细胞时，T1WI呈低信号，T2WI呈等低信号；胶原纤维占比小于纤维细胞时，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高/高信号。肿瘤内部通常无明显坏死囊变，部分周围可见水肿信号影。T1WI、T2WI序列上肿瘤内部常可见条带状低信号影。增强扫描肿瘤内部条带状低信号影通常无明显强化，其余区域呈不均匀轻中度强化。

       MRI特征性表现：

       1. 肿块边缘可见“蟹足状”、“爪状”或“树根状”浸润生长；

       2. 条带状低信号：肿瘤内部常可见T1WI、T2WI条带状低信号，增强扫描无明显强化；

       3. 筋膜尾征：肿瘤边缘沿筋膜走行条形影，其信号与肿瘤相似，增强可见鼠尾状强化；

       4. 脂肪裂隙征：肿瘤与肌肉之间可见条形脂肪信号，为肿瘤缓慢生长导致邻近肌肉萎缩后脂肪代偿增多而形成。

       鉴别诊断：

       1. 神经源性肿瘤：一般沿脊柱旁梭形生长，边界清楚，密度、信号不均匀，常伴囊变区，有时见椎间孔增大，常伴有神经症状。

       2. 间叶来源软组织肉瘤：通常单发，中老年人多见，肿瘤密度、信号多不均匀，易囊变坏死、出血，增强扫描呈明显不均匀强化。

       3. 炎性肌纤维母细胞瘤：好发于儿童及青少年，颈部少见。根据内部细胞和纤维成分比例不同，增强扫描可为轻度强化或中等-明显强化，与本病不易鉴别。

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