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盆腔CT平扫及增强：直肠旁可见一团块状软组织密度灶，形态不规则，边缘分叶状，大小约7*5cm，与直肠壁界限不清，增强动脉期呈不均匀强化、静脉期及延迟期持续强化并趋向均匀强化。盆腔内未见肿大淋巴结影。

盆腔MR平扫：直肠旁见一软组织信号肿块，T1WI呈较均匀等信号，T2WI呈稍高信号并信号欠均，肿块形态不规则，与直肠关系密切。

病理诊断：直肠间质瘤。

       胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，起源于胃肠道卡哈尔间质细胞或与其同源的间叶干细胞，组织学类型中以梭形细胞型为主（≥70%）。多发于中老年人，平均发病年龄为60岁，男女发病率无明显差异，主要发生于胃（60~70%）、其次为小肠（20~25%），结直肠（5%），其他部位如食管、肠系膜、网膜及腹腔后不足5%。

       临床表现缺乏特异性，发病较隐匿，与肿瘤的部位、大小、性质、生长类型等有关，部分患者可无症状，仅在体检时发现。直肠GIST患者可表现为排便习惯改变（便秘、腹泻）、便血、腹胀、腹痛等。

       免疫组化：CD117是其最具特征性的免疫组化标志物，此外CD34也可以作为诊断的有利补充。

       影像学表现：

       1. 良性病灶直径通常小于5cm，表现为一侧胃肠壁局部增厚及类圆形软组织肿块，密度、信号均匀，边界清楚。

       2. 恶性肿瘤直径通常大于5cm，多呈分叶状，常出现坏死、囊变、出血及钙化，密度、信号多不均匀，累及黏膜可发生溃疡，肿块具有黏膜、肌层及周围器官的浸润性或器官转移是其恶性指标，肿块与周围组织器官脂肪间隙消失是其潜在恶性指标。

       3. 增强扫描门脉期强化明显是其特征表现，延迟期进一步强化；良性病灶多均匀强化，恶性多为周边实体部分不均匀强化，其强化方式主要与梭形瘤细胞排列紊乱、肿瘤血窦丰富、无动静脉瘘及窦内血流缓慢等因素有关。

       4. 肿块多为腔内外生长，以腔外生长为主，累及直肠壁一侧，肿块局部与直肠分界不清，典型者呈“锁征”样改变，即肿瘤实体好似锁体，正常肠壁好似锁环。

       5. 肿瘤很少出现转移性淋巴结，淋巴结肿大多为反应性增生。

       鉴别诊断：

       1. 直肠癌：最常见的直肠恶性肿瘤，肿块主要发生于黏膜并向腔内生长，或沿黏膜及黏膜下浸润性生长，常伴有盆腔淋巴结转移。

       2. 直肠淋巴瘤：生长方式主要沿黏膜下向深层浸润，多呈广泛的肠壁增厚并形成巨大软组织肿块，典型表现为“三明治”征或“夹心饼”征，肠壁外生型肿块与间质瘤影像表现相似，但其密度常均匀，很少囊变坏死，常较早出现淋巴结转移。

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