中国医学影像联盟

泌尿系CT增强及CTU示：双肾位置、形态正常，双肾可见点状高密度影；双侧输尿管走行区未见明显异常密度影。膀胱充盈良好，膀胱壁无明显增厚。CTU示右侧肾盂输尿段管腔扩张，右侧输尿管末端可见囊状扩张，直径约1.2cm。

影像学诊断：右侧输尿管末端囊状扩张，考虑为输尿管囊肿。

       输尿管囊肿又称输尿管膨出，是输尿管末端在膀胱粘膜下囊性扩张，并向膀胱内膨出所致的一种先天畸形。按输尿管口位置与囊肿的关系分为单纯型囊肿（原位型）和异位型囊肿；前者指囊肿开口位于膀胱内者，后者指囊肿开口位于膀胱颈、尿道或子宫，多合并于输尿管重复畸形。

       发病机制：胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，或由于输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。囊肿的外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，两者之间为很薄的输尿管肌层。

       临床表现：临床上可无症状，常在体检被发现，可合并其它尿路畸形。当出现症状时，主要为尿路梗阻、感染症状。由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断以及复发性尿路感染。

       影像学表现：典型病例在静脉尿路造影（IVP）或CTU图像上表现为病侧输尿管膀胱入口囊性扩大，与同侧输尿管相连如伸入膀胱的蛇影，即为“蛇头征”。在IVP图像上对比剂充盈的囊腔外可见一环状透亮影，形成“光晕征”表现。该病可合并结石并造成尿路梗死，引起肾盂输尿管扩张积水。可合并其它畸形（如重复肾畸形、巨输尿管畸形及异位输尿管口等）。

       根据其特性性影像学表现，工作中诊断不难，但需要关注有无合并其它尿路畸形以及有无并发症等情况。