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胸髓MR平扫及增强示：T1-T2椎体水平脊髓内见长条状稍长T1、T2信号，增强呈条片状强化，横轴位增强可见脊髓前部对称点状强化。

影像学诊断：T1-T2水平脊髓梗死，提示脊髓前动脉闭塞。

       脊髓梗死（Spinal Cord Infarction，SCI）是脊髓缺血所致的细胞死亡。临床相对罕见，仅占所有缺血性中风的1%~2%。发生于脊髓前动脉供血区或脊髓后动脉供血区，前者多见，称为脊髓前动脉综合征（Anterior Spinal Artery Syndrome，ASAS），又称为Beck综合征、Davison综合征，其临床表现多变。ASAS由Preobranshenski于1904年首次报道，是一种少见且预后较差的病症，多见于成人，儿童发病也占一定比例。

       ASAS病因包括：动脉粥样硬化、胸腹部动脉瘤、主动脉手术及血管内介入手术并发症、肿瘤及创伤等导致的动脉受压等，还包括特发性因素（占据20%）及其他因素（包括胶原血管病、梅毒性血管炎、全身性低血压、减压病及纤维软骨栓塞等）。

       临床表现：多突然发病呈卒中样，绝大多数患者症状在72小时内达高峰，50%患者于12小时达高峰，神经损伤取决于受累程度及范围。主要表现为损伤水平以下截瘫、局灶性神经根疼痛、分离性感觉障碍（痛温觉丧失、本体感觉正常）、自主神经功能紊乱（直立性低血压）及膀胱及肠道功能障碍等。

       影像学表现：超急性期（6小时以内）多无异常；急性期（6~24小时）：DWI对缺血灶敏感，可能发现病灶信号变化；亚急性期（>24h）开始出现广泛的血管源性水肿，脊髓增粗，脊髓缺血节段前2/3区域呈T1WI低信号、T2WI高信号，STIR序列显示病灶更清晰，矢状位图像可见脊髓腹侧铅笔样T2WI高信号，轴位图像可出现典型的左右对称脊髓前角圆形T2WI高信号，称“蛇眼征”或“猫头鹰眼征”；发病第1周增强即可见强化，强化通常持续6-7周；慢性期可见局部或广泛的脊髓萎缩。CTA、MRA、DSA可评估脊髓动脉情况，排除血管畸形。

       “蛇眼征”并非ASAS的特异性征象，其他疾病如脊髓型颈椎病、肌萎缩侧索硬化、颈椎后纵韧带骨化、平山病、脊髓灰质炎、病毒性脊髓炎、HIV脊髓炎、蜱传脑脊髓炎、连枷臂综合征、视神经脊髓炎和副肿瘤性脊髓病等疾病均可出现“蛇眼征”表现。

       鉴别诊断：

       1. 急性脊髓炎：发病前有感染或预防接种史，脑脊液检查细胞数增高。病变常累及5个以上椎体节段，范围一般大于脊髓横断面2/3。临床表现通常为横断性损伤。MRI表现为脊髓节段性肿胀增粗，伴散在边缘不清的斑点状、斑片状稍长T1长T2信号，有水肿带和占位效应。

       2. 视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）：常见于视神经脊髓炎（NMO）、多发性硬化（MS）等。前者主要与水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）相关，临床多以急性或亚急性起病，视神经和脊髓可同时或相继受累。病变主要位于颈胸髓，呈纵向长节段横贯性分布，矢状位表现为连续长节段（≥3个椎体节段），多累及中央灰质和部分白质，轴位呈圆形或H形。后者的临床特征为时间和空间存在多发性、症状发作-缓解交替出现。脊髓病灶平行脊髓长轴分布，长度通常小于2个椎体节段，多位于脊髓周边，范围小于脊髓横断面的1/2，活动期病灶可见明显强化。激素治疗有效。

       3. 亚急性联合变性（SCD）：系维生素B12吸收和（或）代谢障碍引起的神经系统脱髓鞘病变，亚急性或慢性起病，以下位颈髓和上位胸髓为主，典型表现为四肢或双下肢深感觉及本体感觉障碍。MR表现为T2WI、STIR矢状位脊髓后部纵行条带状高信号，轴位表现为后索及侧索对称分布的高信号，呈“倒V字征”或“反兔耳征”，具有特征性。