主诉:咳嗽10日余
现病史:患者于10日前因出现咳嗽不适,后于当地医院完善肺CT提示:左肺下叶结节,性质待定,双肺多发结节影,请结合临床,食管裂孔疝、膈疝?遂来我院就诊。今为明确诊断来我院就诊,门诊以"肺占位性病变"收入我科,病程中患者精神状态可,自述间断咳嗽不适,无胸闷气短,饮食睡眠良好,体重无明显改变。
既往史:疾病史:无糖尿病及高血压病史,无冠心病传染病史:否认肝炎,否认慢性肝炎,否认结
核病,否认肺结核。预防接种史:同社会。手术外伤史:无手术史、外伤。输血史:否认输血史。食物
或药物过敏史:否认过敏史。
个人史:常住出生原籍,否认吸烟史,否认饮酒史,常用常用药物不详,职业为其他,无工业毒物接触史,无粉尘接触史,无放射性物质接触史,无冶游史。
月经史:正常
婚育史:适龄结婚,子女及配偶体健
孕产史:-
家族史:否认家族性肿瘤病史、传染病及遗传病史。
长沙市中医医院 陆喜红
病史:男,82岁
山东省临沂市人民医院 张明辉教授
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