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胃CT平扫及增强：胃部充盈良好，胃底部见团块软组织密度影，大小约为5.1cm*3.2cm，增强呈明显强化。贲门周围可见小淋巴结影。影像学诊断：胃底占位性病变，考虑间质瘤可能性大，其他待排。

病理诊断：胃神经内分泌癌。

       胃神经内分泌肿瘤具有显著的异质性，不同的内分泌功能细胞，分布在胃的不同部位，统一都称作g-NET（胃神经内分泌肿瘤）。本病好发于中老年女性患者，肿瘤通常生长缓慢，临床症状出现较晚，包括上腹部饱胀、吞咽困难、恶心呕吐、腹泻等非特异性症状。研究认为，CgA是目前最有价值的血清学标志物，可提示胃肠道神经内分泌肿瘤。细胞类型包括4类：分泌组胺的肠嗜铬样（ECL）细胞、分布于胃底胃体分泌胃泌素的G细胞、分布于胃窦分泌生长抑素的D细胞和分布于全胃分泌5-羟色胺的肠嗜铬（EC）细胞。

       临床上分3型：I型（MEN-1)：较多见。常合并萎缩性胃炎，G细胞分泌胃泌素增多，胃镜下可看到多发胃息肉，大多较小<1cm，好发于胃底和胃体部，预后良好，转移少见，病理为G1级。II型（MEN-2)：较少见，常合并高胃泌素血症，不合并慢性萎缩性胃炎，病理分级为G1或G2级。III型：胃泌素正常，胃酸正常，单发肿瘤，大多>2cm，可分布于胃各个部位，以胃窦部多见，转移多见，预后差，病理G3级。

       影像学表现：I型：好发于胃底、胃体部，胃镜下发现黏膜下多发小结节，CT表现为中度强化的息肉样小结节，肿瘤直径一般小于1cm，分化好，CT易漏诊。II型：多表现为胃体边缘光滑的1-2cm结节，CT可见胃壁增厚，黏膜或壁内结节，增强呈中度强化。III型：表现类似胃腺癌，菜花状、溃疡状肿物，或胃壁浸润性增厚，多呈中度延迟强化，在门静脉期达强化高峰，均匀强化。一般较腺癌恶性程度更高，容易发生转移。胃神经内分泌癌的淋巴结转移灶以胃小弯侧、肝胃间及腹膜后好发，淋巴结通常较大呈串状分布；CT征象为淋巴结肿大伴强化，淋巴结较大较多者可融合，中央可出现低密度坏死区；淋巴结的强化程度及方式与肿瘤原发灶有关。肝脏转移的发生率明显高于腺癌，增强后强化方式与原发肿瘤相似，呈两种强化方式：一、周边环形强化；二、动脉期团状明显强化，静脉期强化程度降低。

       鉴别诊断：

       1. 胃间质瘤：为胃肠道非上皮性、非肌源性、非神经源性、非淋巴性肿瘤。具有多向分化潜能。主要发生于黏膜下层、肌壁层、浆膜下或胃肠道外。CT表现：平扫时，肿瘤多呈类圆形，良性的一般<5cm，密度均匀，边界锐利，可出现钙化，呈斑点状或环形致密影。较大者，形态不规则，有分叶，密度不均，中央坏死、囊变、出血而呈混杂密度，恶性程度升高，边界欠清，与邻近组织器官相连。增强扫描，均匀等密度者多呈均匀中度强化，静脉期强化达峰值，但不及神经内分泌肿瘤明显。恶性者，常出现腹水，肝肺转移灶等，淋巴结转移不多见。

       2. 神经鞘瘤：胃肠道神经鞘瘤少见，绝大多数是良性，预后良好。平扫：通常表现为圆形、卵圆形，密度较均匀，明显不均匀强化，双相征有一定特征性，瘤周通常可见反应性淋巴结。有时与较小的良性间质瘤不易鉴别。