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影像所见：右踝关节对位可，右跟骨后上缘突出，可见斑片状压脂高信号，跟腱前滑囊可见积液，跟腱内可见斑片状压脂高信号。右踝关节腔可见积液影。

影像诊断:右跟骨后上缘突出、跟骨骨髓水肿、跟腱前滑囊积液及跟腱炎，提示HagLund综合征。

Haglund综合征

      Haglund病最早由瑞典骨科医生PatrikHaglund在1928年提出，是一种常见的引起足后跟疼痛的疾病，常见于20~40岁的女性(不同文献报道的发病年龄差异较大)。Haglund综合征是止点性跟腱炎、跟骨后上突畸形(Haglund畸形)或增生与跟骨后滑囊炎的统称。临床上也称跟腱末端病，跟骨后滑囊炎可以是Haglund综合征的一个组成部分，也可以独立存在。Haglund三联症是由跟腱附着处病变、跟骨后滑囊炎、Haglund畸形组成。

发病机制：Haglund综合征的发病机制尚不明确，其病理基础为跟骨后上方异常骨突起与跟腱之间滑囊反复摩擦、撞击，导致出现无菌性炎症。可能与足外翻、马蹄足、穿过小过紧的鞋子、跟骨外伤或职业运动员受伤有关。肌肉的过度机械负荷，例如跑步增加，会导致肌腱病、后跟疼痛。肥胖及氟喹诺酮类药物的使用会导致跟腱病。

临床表现：  Haglund综合征常表现为脚后跟部疼痛、肿胀、发红，会出现跛行、足背伸受限以及静止后运动障碍情况，是造成脚后跟疼痛的原因之一。

当跟骨后上结节的异常突出与跟腱发生撞击，从而导致了局部慢性无菌性炎症。早期表现为行走足部着地时疼痛，局部可能无明显的压痛不适。中晚期可表现为疼痛明显，不敢提跟，局部有肤色暗红、肿胀、压痛，严重者有跛行，极个别患者可在活动时发生跟腱的断裂。

Haglund综合征的影像诊断标准主要包括以下几个方面：

X线表现：

跟骨后上缘骨突：X线片上可以观察到跟骨后上缘有明显的骨突。

跟骨后角：可能描述但与疼痛的相关性不大。

跟腿前滑囊区软组织充盈：软组织区域显示异常充盈。

跟腱软组织影增厚：跟腱的软组织部分显示增厚。

MRI表现：

骨髓水肿：尤其在跟骨后上缘骨突处，显示明显的骨髓水肿。

跟腱前或跟腱后滑囊炎：MRI可以清晰显示滑囊炎症。

跟腱增厚和内部结构改变：增厚的跟腱内可能出现条纹状高信号强度。

鉴别诊断:  跟骨滑囊突骨质增生改变可见于血清阴性关节病，如反应性关节炎和银屑病。跟腱周围滑囊炎可见于患有全身炎症性疾病，如类风湿关节炎和痛风者。跟腱肿胀可由外伤（跟腱撕裂）或全身性疾病，如高脂血症（黄色瘤）和痛风（痛风结节）引起。

治疗

      本病可以治疗，分为保守治疗和手术治疗。常规保守治疗分为：1、改变生活方式，适当减少运动，减少肌腱负荷，运动后局部可冰敷；2、改变穿鞋习惯以减少鞋帮对足跟后方的压迫及摩擦；3、疼痛剧烈这口服非甾体消炎药，如艾瑞昔布等；4、局部理疗，如针刺、按摩、中药熏洗。

     若正规保守治疗6月无效，对生活工作产生影响者，则需要手术治疗，切除止点部跟腱退变和炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。日常生活中，可通过减少运动量避免过度使用、可行跟腱牵拉练习、穿后跟稍高且有良好缓冲和衬垫的鞋子等来进行预防此病。