患者:男性,31岁。
摔伤致左腕关节肿痛半小时。
左腕舟骨中段骨皮质不连续,呈明显骨折分离,骨折近端与头状骨重叠,且舟骨骨折近端、月骨与桡骨远端相对位置未见明显偏移,桡骨-月骨关节正常,月骨上关节面空虚,头状骨相对于桡骨远端明显向背侧偏移,位于月骨后上方。另见尺桡骨茎突见游离撕脱骨片。
左腕关节-经舟骨月骨周围脱位,并尺桡骨茎突撕脱性骨折
月骨脱位
月骨居近排腕骨中线,正面观为四方形侧面观为半月形,掌侧较宽,背侧较窄
月骨近端与桡骨下端,远端与头状骨,内侧与三角骨,外侧与舟状骨互相构成关节面。月骨四周均为软骨面,与桡骨下端之间仅有桡月背侧、掌侧韧带相连,细小的营养血管经过韧带进入月骨,以维持正常血液供应。月骨的前面相当于腕管,为屈指肌腱和正中神经的通道。
受伤机制
患者跌倒时手掌着地,使腕关节高度背伸自上而下的重力与自下而上的反作用力使桡骨远端与头状骨相挤压,桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽,头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂,月骨被挤出而脱出,即为月骨脱位;如月骨留于原位而其他腕骨完全脱位时,称为月骨周围脱位。
月骨脱位X线表现
1、X线正位平片月骨旋转与头状骨重叠呈三角形或橘瓣状,头月关节、桡月关节间隙可消失。
2、X 线侧位平片月骨向掌侧旋转脱位,月骨窝状关节空虚,凹状面朝向掌侧,呈“倾倒茶杯”征。
3、舟骨、三角骨可伴发骨折,且骨折远端随月骨向掌侧旋转、移位,可伴桡骨/尺骨茎突骨折。
月骨周围脱位X线表现
1、早期:舟月关节间隙增宽(>2mm)。
2、表现为腕关节缩短,头骨与桡骨距离变近,头骨、钩骨与月骨部分重叠,月骨形态及位置基本正常。
3、晚期可进展为月骨脱位。
内蒙古五原县人民医院 刘娜
山东省临沂市人民医院 张明辉教授
山东枣庄市中医医院 梁鸣
品牌内容供应商入驻,共建优质课程库,图文、音视频、直播,面授,满足各类课程需求, 完美呈现优质课程内容。
想学什么课程,让我们来帮你量身定制的实现!帮内容寻找精准流量,帮流量匹配优质内容。
行业领袖亲授,业内大咖在线授课答疑,为您带来与众不同的学习体验与难得的提高机会。
排课、预约、支付、订单、发票,全流程线上管理,快速提升运营效率;数据化精准营销,满足各渠道业务管理需求。
线上跨越时空与线下对面交流优势完美结合,拓宽线上线下渠道,轻松解决招生难题,O2O打通了线上线下的客户体验环节,为您带来无限可能。
零门槛搭建在线网校,灵活部署,分分钟即可上线运营。配套H5、桌面端多平台自由选择,助您快速打造专属私有品牌的融合在线教育平台。