病例一           1、定位：胰腺（依据：1，杯口征 2，长轴沿胰腺体尾部）。         2、定性：恶性（依据：1，体积较大 持续的细胞增殖能力 2，分叶：细胞增殖速度不一，增殖速度快的突出）。         3、生长模式：膨胀性为主 侵袭性不明（边缘圆钝 有张力，边界大部分清晰），假包膜不明显。           4、血供：血管丰富，内部血管传行，血管通透性高（造影剂短时间内渗透的多），因此强化明显 在动脉期即可近全瘤强化。       5、内部促纤维结缔组织增生：纤维组织长梭形 排列呈束状，流水样，漩涡样，多种多样，因此排列是很复杂的，造成纤维间隙复杂扭曲，如同迷宫，造影剂渗透距离长而缓慢，因此内部呈明显渐进性延迟强化（有延迟期最好），纤维化原因：上皮间质转化，慢性缺氧，分泌蛋白因子等等原因（其中之一或多种因素）促进成纤维细胞增生 胶原纤维分泌合成。局部可能在玻璃样变基础上发生黏液变性。             6、诊断：胰腺神经内分泌肿瘤G2（体积大，纤维致密，富血管，细胞增殖快，核分裂相较多，坏死囊变较少，侵袭性不明显，未见转移）。       7、鉴别诊断：1）胰腺常见肿瘤：实假男性罕见、血管少乏血供、假包膜，胰腺癌浸润性生长、乏血供、高侵袭性，腺泡细胞癌乏血供多见、明显纤维化罕见、裂隙样坏死。2）富血供肿瘤：sft/IMT，副节瘤，间质瘤，cd，血管源性肿瘤或肿瘤样病变等，少见或罕见，先排除神经内分泌肿瘤再往后考虑