大体检查：

“左侧”输卵管：破碎输卵管及机化血块，输卵管长3.5cm，管径增粗1.5cm，血块堆径4.0cm。

“左侧卵巢病损”灰红囊壁样组织，长径约5.0cm，壁厚0.3cm，内容物流失，内壁见灰白结节1枚，径1.0cm。

病理：

1.左侧输卵管妊娠；

2.左侧卵巢子宫内膜异位性囊肿伴钙化结节形成。

讨论：

      功能性的子宫内膜细胞生长于子宫腔内膜以外的部位，伴随生理性月经周期出血、积血而形成的疾病。EMT分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型及其他部位型。卵巢型EMT又分为微小囊变型和囊肿型。其中囊肿型多称为子宫内膜异位囊肿，约占EMT40%。约5%的子宫内膜异位症发生在绝经后的女性，建议外源性雌激素替代治疗发挥作用。

       国内外有文献报道多例卵巢子宫内膜异位囊肿伴有CA125及（或）CA199异常升高，其中CA125最高达9537U/ml，CA199最高达15653U/ml。Mcbean等发现异位的子宫内膜分泌CA125的能力是正常子宫的2-4倍。研究表明子宫内膜异位症血清CA199升高的主要原因是异位的子宫内膜分泌CA199,且血清CA199值与异位内CA199的表达率呈正相关。

影像表现：

 CT：

①与子宫粘连或紧贴的囊性肿块：可单侧或双侧发病，双侧发病时可形成蝴蝶状的三联征；

②囊肿密度高：CT值为20～50HU，多呈混浊污秽状，部分可呈水样密度及新鲜出血样密度；囊肿内也可见团块样、斑片状、弧形局灶性高密度灶。

③囊壁可薄、可厚或厚薄不均，以厚薄不均最常见，甚至可呈蜂窝样改变，可能是纤维渗出包裹而形成；

④增强扫描囊液无强化，囊壁及分隔可轻中度环形强化，也可明显强化，可显示多个小囊及分房，即囊内囊、卫星囊；

⑤粘连征象：表现为病灶边界模糊，有时可见条索影伸向邻近组织；相邻肠管形态位置固定，与囊肿相贴的肠管、膀胱壁增厚。

MR：

①形态特征：囊肿形态以圆形或椭圆形占大多数，病变常多发，主要表现为大囊周围伴发多个大小不一的小囊肿，称为“卫星囊”。卫星囊是由于卵巢周期性的反复出血，囊腔压力过致囊液流出，被增生的纤维组织重新包裹成小囊，逐渐聚集在大囊的周围所形成。部分病例还可见到“囊壁缺口征”征象，它是“卫星囊”形成的中间阶段。 

②信号特点：因病程长短及出血时相不同，MR显示囊肿内信号特点复杂多样。急性期T1WI呈略低或等信号，T2WI呈低信号，亚急性期T1WI及T2WI均呈高信号，慢性期T1WI及T2WI均呈低信号。当囊腔T1WI呈均匀高信号，T2WI呈低信号或者高信号囊肿背侧呈低信号时，称之为“阴影征”。有时也会看到液液平面。