病案讨论

CT示右侧胸前区条状软组织密度影，考虑胸骨肌。

    胸骨肌是一种不常见的胸壁肌肉组织解剖结构变异，是一种副肌。其功能、目的还不明确。
    胸骨肌通常是一种长而薄的扁平肌肉，起源于前胸壁的锁骨内侧下缘部分，纵向位于胸大肌的内侧浅层，呈旁正中位走形。通常延伸到胸骨的尾端，止于肋软骨、胸骨、胸肌筋膜或腹直肌鞘前层内的外斜腱膜上。

     发病率在不同种族人群之间差异很大，总发病率为1-18%。没有能查到在中国人人群中的具体发病率数据。可以是单侧的，也可以是双侧的。利用超声、CT、MRI都可以轻松显示胸骨肌。

    胸骨肌内的激痛点可能出现在任何部位:高至胸骨柄。低至剑突。任意一侧或双侧，包括两侧肌肉横越胸骨正中线的融合处。常见位置是胸骨上三分之二，胸骨中间高度正中线稍左侧最可能发现中心激痛点。伴随胸骨肌激痛点的症状是胸骨下的深部剧痛，偶尔还有胸骨上的酸痛。疼痛并不因运动而加剧，因此其肌肉骨骼性根源常被忽视。

    值得临床医生注意的是：必须在胸骨两侧检查胸骨肌激痛点。针刺过程中，胸骨前方的激痛点可能深及表皮下2cm处,但如此深处的激痛点可能是胸大肌的附着激痛点，而不是胸骨肌纤维内的激痛点。