病案讨论：

   影像表现：右肺上叶近纵隔处见一弧形条索状影，由肺尖部达肺门上方奇静脉平面。余未见明显异常征象。影像诊断为奇叶。

   最终诊断：奇叶

   概述：奇叶为肺的解剖变异，少见，发生率约为 0.5%，为一侧肺尖部发生的额外肺叶，多见于右肺。

   发生机制：

   ①在胚胎血管发育过程中，奇静脉未移向正中，奇静脉弓位置特别低，把右肺尖压向下方并进入右上肺内，于是肺组织沿奇静脉周围发育；

   ②同时奇静脉压迫胸膜，形成一条往下较深的皱襞，称奇裂，奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。

   解剖：奇裂由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共4层胸膜组成。

   影像表现：

   X线：奇裂表现为细的线条影，由右肺尖部向内、向下达肺门上方；

   CT：右肺上叶近纵隔处弧形条索状影，由肺尖部达肺门上方奇静脉平面。

   鉴别诊断：

   1、纤维化形成的条索影：奇裂具有特定的位置、形态、与奇静脉弓关系密切，容易鉴别；

   2、如果奇静脉压迫奇叶支气管，可造成奇叶不张，这个时候需要与各种原因造成的肺不张鉴别。