
患者:女,55岁
主诉:外伤后膝关节疼痛2年
病案讨论
影像表现:
左髌骨向外侧移位,T-L距离约9mm(>5mm),髌骨向外倾斜,外倾角约24.6度(>12度)。左膝关节内、外侧半月板内可见点状、条索状稍高信号,半月板内稍高信号均未与关节面相连。髌上囊、关节腔内可见水样信号。前后交叉韧带及内外侧副韧带未见明显异常;髌韧带见斑片状长T1长T2信号影。左侧股骨外侧髁见小斑片状长T1长T2信号影,关节周围软组织未见明显异常。
影像诊断:
1、左髌骨外移、外倾,符合髌骨不稳。
2、左膝关节半月板变性(II度)。
3、左侧髌上囊及关节腔少量积液。
4、左膝髌腱炎;左侧膝关节退行性变。
概述:
髌股关节运动轨迹异常--髌骨不稳(patellofemoral instability)
髌骨不稳是一种复杂的、多因素介导的、发育性异常为主的疾病
临床表现:
多无特异性
反复膝前痛,以膝前部持续性钝痛为主,上楼梯、久蹲坐位时加重,休息后可缓解
膝关节偶发无力感,发软或弹响,既往有一次或以上髌骨向外脱位或错动
主要发生于10-30岁年轻人,发病率为13%-27%,而女性的发病率是男性的2-4倍(女性Q角更大)
运动员的发病率可高达40%。
30-50%的患者有再发髌骨脱位和膝前痛症状,由于髌骨倾斜度增加,髌股关节内侧接触面积减小,应
力主要集中于外侧髌股关节面,导致髌股关节软骨退变, 最终发生膝骨关节病,本例股骨外侧髁关节面下可见小囊变。
分类
尚未统一
内侧不稳定(通常是先天性的)
多向不稳定(外侧和内侧)
髌骨纵向移位---高位髌骨patella Alta
本病例测量如下:
T-L距离:9mm(大于5mm为异常)
髌骨外倾角:25.6°(大于12°为异常)
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类型:原创
病例ID:ZYLM000005406
校对:陆喜红
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文章已于2024-05-12修改