病案讨论

影像表现：

       左髌骨向外侧移位，T-L距离约9mm（＞5mm），髌骨向外倾斜，外倾角约24.6度（＞12度）。左膝关节内、外侧半月板内可见点状、条索状稍高信号，半月板内稍高信号均未与关节面相连。髌上囊、关节腔内可见水样信号。前后交叉韧带及内外侧副韧带未见明显异常；髌韧带见斑片状长T1长T2信号影。左侧股骨外侧髁见小斑片状长T1长T2信号影，关节周围软组织未见明显异常。

影像诊断：

1、左髌骨外移、外倾，符合髌骨不稳。

2、左膝关节半月板变性（II度）。

3、左侧髌上囊及关节腔少量积液。

4、左膝髌腱炎；左侧膝关节退行性变。

概述：

髌股关节运动轨迹异常--髌骨不稳(patellofemoral instability)

髌骨不稳是一种复杂的、多因素介导的、发育性异常为主的疾病

临床表现：

多无特异性

反复膝前痛，以膝前部持续性钝痛为主，上楼梯、久蹲坐位时加重，休息后可缓解

膝关节偶发无力感，发软或弹响，既往有一次或以上髌骨向外脱位或错动

主要发生于10-30岁年轻人，发病率为13%-27%,而女性的发病率是男性的2-4倍（女性Q角更大）

运动员的发病率可高达40%。 

30-50%的患者有再发髌骨脱位和膝前痛症状，由于髌骨倾斜度增加，髌股关节内侧接触面积减小，应

力主要集中于外侧髌股关节面，导致髌股关节软骨退变， 最终发生膝骨关节病，本例股骨外侧髁关节面下可见小囊变。

分类

尚未统一

内侧不稳定(通常是先天性的) 

多向不稳定(外侧和内侧)

髌骨纵向移位---高位髌骨patella Alta

本病例测量如下：

T-L距离:9mm（大于5mm为异常）

髌骨外倾角：25.6°（大于12°为异常）

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