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请收下我的膝盖----髌骨不稳

周宇元

发布于2024-05-11 21:38

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简要病史

患者:女,55岁

主诉:外伤后膝关节疼痛2年


影像资料
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病例讨论

病案讨论

影像表现:

       左髌骨向外侧移位,T-L距离约9mm(>5mm),髌骨向外倾斜,外倾角约24.6度(>12度)。左膝关节内、外侧半月板内可见点状、条索状稍高信号,半月板内稍高信号均未与关节面相连。髌上囊、关节腔内可见水样信号。前后交叉韧带及内外侧副韧带未见明显异常;髌韧带见斑片状长T1长T2信号影。左侧股骨外侧髁见小斑片状长T1长T2信号影,关节周围软组织未见明显异常。

影像诊断:

1、左髌骨外移、外倾,符合髌骨不稳。

2、左膝关节半月板变性(II度)。

3、左侧髌上囊及关节腔少量积液。

4、左膝髌腱炎;左侧膝关节退行性变。


概述:

髌股关节运动轨迹异常--髌骨不稳(patellofemoral instability)

髌骨不稳是一种复杂的、多因素介导的、发育性异常为主的疾病


临床表现:

多无特异性

反复膝前痛,以膝前部持续性钝痛为主,上楼梯、久蹲坐位时加重,休息后可缓解

膝关节偶发无力感,发软或弹响,既往有一次或以上髌骨向外脱位或错动

主要发生于10-30岁年轻人,发病率为13%-27%,而女性的发病率是男性的2-4倍(女性Q角更大)

运动员的发病率可高达40%。 


30-50%的患者有再发髌骨脱位和膝前痛症状,由于髌骨倾斜度增加,髌股关节内侧接触面积减小,应

力主要集中于外侧髌股关节面,导致髌股关节软骨退变, 最终发生膝骨关节病,本例股骨外侧髁关节面下可见小囊变。


分类

尚未统一

内侧不稳定(通常是先天性的) 

多向不稳定(外侧和内侧)


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髌骨纵向移位---高位髌骨patella Alta

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本病例测量如下:

T-L距离:9mm(大于5mm为异常)

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髌骨外倾角:25.6°(大于12°为异常)

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类型:原创

病例ID:ZYLM000005406

校对:陆喜红

阅读:1210

文章已于2024-05-12修改