病案讨论

影像表现：甲状腺两叶及峡部增大，密度减低，左侧叶为著，左叶范围44mm*41mm*64mm，内见钙化，增强轻度均匀强化。两侧颈部II-VI区多发增大淋巴结影，增强均匀强化。

超声检查：

超声所见: 甲状腺形态失常,体积增大，左侧明显，表面光滑,包膜完整,左叶未见正常甲状腺组织，右叶 可见部分正常甲状腺组织，甲状腺可见数个低回声结节，内部呈条索状，右叶的大小约3.2*1. 9cm（下极 低回声），峡部厚1.2cm，左叶的大小约5.9*3.7cm（低回声），相互融合，推挤气 管及左侧颈静脉及颈动脉，CDFI：结节内血流信号丰富。甲状腺血流分布未见明显异常。 双侧颈部扫查：颈部内探及多个低回声结节，较大的大小约1.3*0.8cm（VII区）、1.2*0. 6cm（IV区），椭圆形，边界尚清，髓质回声消失，CDFI：其内可见少许血流信号。 

超声提示: 甲状腺结节，TI-RADS 3类 甲状腺多发低回声团，TI-RADS 4B类，考虑淋巴瘤；颈部多发淋巴结肿大。

病理结果：甲状腺非霍奇金B细胞淋巴瘤。

一、甲状腺淋巴瘤（PTL）概述

PTL是一种原发于甲状腺的少见恶性肿瘤，约占所有甲状腺恶性肿瘤的5.0%和所有结外淋巴瘤的2.5～7.0%。

HT与PTL有明显相关性，其发生PTL的危险性为正常人群的40～80倍。单结节型、多发结节型、弥漫型和混合型。

二、弥漫型PTL的CT四大主征

形态不规则

密度均匀

轻度均匀强化

气管食管沟延伸