大转子疼痛综合征(greater trochanteric pain syndrome,GTPS)是髋关节侧后方疼痛的常见原因之一；50岁至70岁人群的发病率为23.5％；尽管 GTPS 通常是根据病史和体格检查等临床表现来诊断的,但尚无能明确诊断的特异性临床体征。股骨粗隆区约有20个滑囊,一些囊可能是由于过度的摩擦或髋关节偏移增大所造成. 多数个体中始终存在至少３个滑囊:位于大转子前上方的臀小肌下囊,位于臀中肌腱深处的臀中肌下囊,以及位于大转子外侧、臀中肌及臀大肌之间的臀大肌下囊.臀大肌下囊是最大的,常被称为“大转子囊”。“大转子滑囊炎”是既往临床描述髋关节外侧周围的所有疼痛伴有局灶性压痛，但炎症反应的四个基本特征中的红、肿、热不常见，只有痛一个特征，因此采用大转子疼痛综合征的称谓。近几年认为，大转子滑囊炎只是其发病因素之一，外展肌腱腱索病(臀肌肌腱病及肌腱撕裂)发病率高，认为是疼痛的主要原因，近年来髂胫束撞击(外侧型弹响髋)也被纳入其范围内。

大转子疼痛综合征GTPS影像诊断

 外展肌腱腱索病(臀肌肌腱病及肌腱撕裂)

 臀肌肌腱病: 肌腱增厚并T2WI信号增加

 肌腱撕裂: 臀中肌和臀小肌肌腱纤维部分连续性中断，肌腱完全撕裂表现为肌腱回缩，往往伴随阔筋膜张肌增厚

 转子滑囊炎

 髂胫束增厚

 骨髓水肿

 骨侵蚀

         髂胫束增厚（红色箭头）

            骨髓水肿（黄箭头）

            左侧大转子骨髓腔内压脂高信号

  骨侵蚀（红色箭头），左侧股骨大转子皮质不规则，可见T1低信号，边界不清，皮质受侵

鉴别诊断：

1.髋关节撞击综合征：

常见于爱运动的中青年，临床症状主要是腹股沟区无规律的间歇性疼痛，伴髋关节屈曲内收内旋受限；少数也会引起髋关节外侧疼痛。MR以股骨颈及髋臼改变为主。

2.梨状肌综合征：本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。MR显示梨状肌形态及信号异常。

治疗：

初期治疗包括一系列保守干预措施，包括物理疗法，局部皮质类固醇注射，冲击波疗法（SWT），限制运动，止痛和抗炎药物等。少数难治性病例需要外科手术治疗。对于经久不愈及影像学检查确定损伤明显的患者应考虑手术治疗。选择手术术式时需要综合考虑潜在病因、损伤程度、患者耐受情况及临床症状等做出综合分析，之后再选择适合的治疗方法。