肝脏局灶性结节性增生（FNH）是肝细胞良性增生性病变，在肝脏良性肿瘤及肿瘤样病变中发病率仅次于肝海绵状血管瘤，而居于第二位。多无特殊的临床症状及异常的实验室检查结果。大多数FNH发生在年轻妇女。研究认为FNH与女性激素相关，但近年来化疗药物、肝脏的异常灌注等因素造成FNH的报道屡见不鲜，可见FNH的发生与发展并非单一方式所能解释的，而是多方面因素共同作用的结果。

       病理特点：FNH的实质部分由正常肝细胞、Kupffer细胞、血管和胆管构成，但正常排列的肝小叶结构消失。组织学检查见肝细胞形态正常，并围绕富于胆管和血管的纤维结缔组织间隔生长，间隔内有单核细胞浸润和Kupffer细胞，失去正常肝小叶结构，胆管往往失去正常形态。最大病理特点为：以星状纤维疤痕组织为核心，辐射状分布的纤维组织分隔，形成多房状结构，纤维分隔内同样含血管腔和增生的胆管。

       影像学特征：体积较小的FNH病灶在CT和MRI图像上密度、信号通常均匀，通常无明显包膜结构；当病灶体积较大时，出现中央瘢痕几率则随之增大。因存在的畸形血管、且血流速度缓慢，同时伴有炎症细胞浸润等原因，故中央瘢痕在T2WI图像上呈高信号。FNH由肝动脉供血，故而在增强扫描动脉期呈明显强化；由于中央瘢痕内异常增生的血管走行扭曲、管壁较厚及管腔狭窄，造影剂通过缓慢，因此在增强早期呈无强化或弱强化表现。FNH内多发高强化的结节被无强化或弱强化的中央瘢痕隔开，形成“多结节堆积征”，具有一定特征性。由于FNH缺乏正常中央静脉和门静脉，瘤内造影剂滞留，因此门脉期、延迟期呈持续强化，延迟期等同于或略高于肝实质强化程度；而中央瘢痕呈渐进性强化，延迟期高于肝实质强化程度，造成强化反转表现。部分较大FNH病灶可出现假包膜表现，假包膜的形成是由于FNH压迫周围肝实质后发生炎性纤维反应或周围血管受推挤而形成，此种“包膜”在平扫图像上不明显，延迟期可见强化。

       鉴别诊断：

       1. 原发性肝细胞肝癌（HCC）：中老年男性多见，绝大多数患者存在乙肝、肝硬化病史，实验室指标甲胎蛋白（AFP）常升高。典型病例于增强扫描图像上呈“快进快出”强化方式，可见假包膜，且假包膜呈延迟强化。根据病史及特性性影像学表现，二者鉴别不难。

       2. 肝细胞腺瘤（HCA）：临床少见，青年女性多见，发病与口服避孕药有关。HCA常见出血、脂肪变性而致密度、信号不均匀，肿瘤可见包膜，通常无中央星芒状纤维瘢痕结构。另外，“环礁征”为炎症型HCA较特异性表现。